La Justicia resolvió que una obra social no tiene obligación de cubrir un recambio de prótesis mamarias, producto de una cirugía estética a la que se sometió hace diez años la afiliada que presentó la demanda. “La prestación requerida es consecuencia derivada de una cirugía estética realizada hace diez años” y no se trata de una “cirugía reconstructiva” como consecuencia de una mastectomía, cuya cobertura sí está contemplada como obligatoria en la ley 26872 de Patología Mamaria.
La decisión fue de la Cámara en lo Civil y Comercial Federal, que revocó un fallo de primera instancia favorable a la paciente. La afiliada a la Obra Social del Poder Judicial había logrado en 2021 el dictado de una medida cautelar que ordenó cubrir su cirugía por la rotura de prótesis, en un centro médico privado de la ciudad de Buenos Aires.
La obra social cumplió con esa decisión y solventó el procedimiento. Pero ahora, la Cámara en lo Civil y Comercial Federal revocó el fallo sobre la cuestión de fondo, también favorable, que se había firmado en abril de 2022.
El caso
La Justicia de primera instancia hizo lugar a la demanda y reconoció a la afiliada el derecho a la cobertura integral del costo de la operación de recambio de prótesis mamaria en un Instituto Médico privado, además de estudios posteriores de anatomía patológica. La paciente tenía un diagnóstico de “rotura de prótesis mamaria derecha con presencia de líquido periprotésico, capsulitis, aumento de tamaño del ganglio linfático intramamario, adenomegalia en ganglio axilar derecho, hueco y supraclavicular”.
En esa sentencia se argumentó que el PMO (Programa Médico Obligatorio) “constituye un piso prestacional” y que la salud de la afiliada “estaba en riesgo al momento de solicitar la cobertura de la cirugía”. También se valoró que “la profesional que prescribió la necesidad de extracción y posterior recambio de prótesis mamarias es quien se encuentra en mejores condiciones de determinar el tratamiento para la paciente”.
Pero la OSPJN apeló. Argumentó que “normas estatutarias y reglamentarias” determinan que no le asiste obligación a otorgar prestaciones derivadas de una cirugía estética anterior, algo que no fue tenido en cuenta. El pedido fue rechazado en base a la Resolución interna OSDG n° 817/03 que establece que “…las cirugías estéticas y sus consecuencias no tienen cobertura por parte de la Obra Social…”
La afiliada “justificó la urgencia del reclamo en el posible padecimiento de una enfermedad oncológica”. Pero sus dichos colisionaron con el resultado de un informe de anatomía patológica que concluyó que sufrió “únicamente” una “linfadenitis” (inflamación de los ganglios) producto del “material siliconado del implante roto”, argumentó la obra social.

A la hora de resolver, los camaristas Guillermo Antelo, Ricardo Recondo y Fernando Alcides Uriarte evaluaron que si bien es cierto que la cobertura que integra el PMO se interpreta como un piso para las obras sociales, “también lo es que su ampliación por vía jurisprudencial debe estar fundada en leyes y en la relación directa e inmediata que ellas tengan con la situación concreta sometida a juzgamiento”.
“Entre las excepciones a ese principio se encuentran las coberturas de salud reconocidas cuyo carácter integral derivan de dichas disposiciones. Por ende, no basta el enunciado de ese principio para justificar la procedencia de la pretensión del afiliado”, advirtieron.
Si bien las obligaciones de las obras sociales “no se agotan” en el catálogo dispuesto en el PMO, la decisión judicial de ordenar otras prestaciones " debe ser una derivación razonada del derecho vigente con arreglo a las circunstancias de la causa”, dijeron. “Corresponde recordar que la institución demandada no está adherida al sistema de la ley 23.660 (de Obras Sociales) y tiene su propio régimen en cuanto concierne a las situaciones de reclamo de cobertura y solicitudes de reintegro por prácticas que no son reconocidas”, se sostuvo en el fallo.
En su propia normativa, la Obra Social del Poder Judicial “dispone de forma clara y categórica que no tienen cobertura “las cirugías estéticas y sus consecuencias”. “A su vez, esta regulación se encuentra en línea con lo establecido en la Resolución 201/2002 y complementarias del Ministerio de Salud en cuanto determina la obligatoriedad de los Agentes del Seguro de Salud de reconocer la cobertura de “cirugías plásticas reparadoras”.
Por último, el tribunal de apelaciones advirtió que en el marco de la emergencia sanitaria declarada por la ley 27541 y “extendido durante la pandemia” de Covid 19 por el Decreto 260/20, se exige a los jueces “la mayor prudencia a la hora de distinguir si el núcleo prestacional, definido en las normas y reglamentación de las obras sociales, puede ser ampliado en el caso concreto que deban resolver” . Los recursos de las Obras Sociales “deben estar dirigidos a la satisfacción de las necesidades de sus afiliados de acuerdo a parámetros de previsibilidad y racionabilidad”. En ese marco, reconocer pretensiones “que carecen de sustento jurídico repercute negativamente sobre los recursos afectados a la satisfacción de las necesidades de todos los afiliados”.
Seguir leyendo
La Corte Suprema debatirá en audiencias públicas sobre la criopreservación de embriones
Oaxaca de Juárez, 10 de agosto. La Secretaría de Relaciones Exteriores (SRE) mantiene seguimiento al terremoto de magnitud 7.4 que sacudió este lunes a Colombia y activó comunicación con las autoridades de ese país para conocer la situación de ciudadanos mexicanos. El terremoto tuvo su epicentro en el departamento del Chocó y fue percibido
ADNSureste.info
Santiago, Nuevo León, establece plazo de 60 días para recuperar vehículos retenidos. Si no son reclamados, se perderán los derechos de posesión.
El Congresista
Mauricio Kuri respalda el ordenamiento del ambulantaje en Querétaro, buscando regularizar el comercio informal y mejorar la calidad de vida urbana.
El Congresista
Cuando una persona solicita un retiro por desempleo, la primera pregunta casi siempre es la misma: ¿cuánto dinero puedo retirar y cuándo lo recibiré? Pero, existe otro aspecto que suele pasar desapercibido y que puede tener un impacto mucho mayor en el futuro: las semanas cotizadas que se descuentan al realizar el retiro.
Lado.mx
Ciudad de México, junio 2026.- Durante décadas, hablar de cerveza significaba hablar inevitablemente de alcohol. Sin embargo, los hábitos de consumo están evolucionando y cada vez más personas buscan alternativas que les permitan disfrutar el mismo sabor, el mismo ritual y la misma experiencia social, pero de una forma más equilibrada.
Lado.mx
En un momento en el que el móvil ya no sirve solo para contestar mensajes, sino también para trabajar, registrar recuerdos, navegar la ciudad y resolver tareas cotidianas, elegir bien importa más que nunca.
Lado.mx
Cada vez más parejas y personas solas recurren a la reproducción asistida. Hay procesos médicos complejos que conviene entender antes de iniciar el camino
La Opinión de Los Ángeles
Redacción/Grupo Cantón El volcán Puracé, en alerta naranja por riesgo de erupción, registró una emisión de ceniza y gases este lunes, mientras Colombia enfrentaba un terremoto. Colombia.- El volcán Puracé, ubicado en el departamento colombiano del Cauca, registró este lunes una emisión de cenizas y gases, en medio de la emergencia provoc
Quintana Roo Hoy
El resurgimiento de un caso que conmocionó a Alemania generó gran interés cuando la Fiscalía de Aquisgrán abrió una investigación sobre 121 nuevos casos que podrían estar relacionados con un enfermero condenado a cadena perpetua por el asesinato de 10 pacientes y 27 intentos de homicidio. El hombre, que tenía 44 años al momento de …
Tribuna Noticias
¿Vas a manejar en la capital del país y en la entidad mexiquense? Checa aquí cuales son los automóviles contemplados en el programa de restricción vehicular y evita una multa
Infobae
En pocas palabras Por Jesús Contreras Flores CSP preside importantes eventos este fin de semanaThe post Diálogo de académicos y líderes con el Cardenal Pietro Parolin appeared first on Desde Puebla.
Desde Puebla
López-Dóriga
López-Dóriga
Criterio Hidalgo Digital
SinEmbargo TV
Los paneles solares en techos, campos, desiertos y hasta por encima de los ríos son la muestra más visible de la transición energética. Sin embargo, surge un cuestionamiento sobre cómo gestionar la producción de energía. Es decir, la capacidad de guardarla cuando sobra y usarla
Xataka México
La ilusión de ver un nuevo Crazy Taxi en el XBOX Games Showcase 2026 se ha convertido rápidamente en una decepción para un buen puñado de fans. Tras confirmarse el regreso de la franquicia con Crazy Taxi: World Tour, los jugadores que han ido de forma masiva a Steam para añadir el
3d Juegos
El Comité Municipal del Partido Revolucionario Institucional (PRI) en Frontera calificó como una muestra de confianza ciudadana los resultados obtenidos en la reciente elección para la renovación del Congreso de Coahuila, donde la alianza encabezada por el tricolor logró el triunfo en los 16 distritos electorales del estado.Juan Gerardo Oyer
El Siglo de Torreón
San Luis y Toluca se verán las caras en la Jornada 1 de la Liga Femenil BBVA. El partido será el 2 de agosto a las 17 horas; transmite ESPN y Youtube.
SDP Noticias
SDP Noticias
El arranque del enfrentamiento entre Atlético de San Luis y Toluca, correspondiente a la jornada en curso de la Liga MX Femenil, tuvo que ser postergado debido a condiciones meteorológicas adversas en San Luis Potosí. La directiva del certamen determinó pausar la actividad programada originalmente a las 17:00 horas para salvaguardar la integrid
365scores
Según la Fiscalía, algunas de las víctimas se encontraban dormidas o en condiciones que les impedían oponerse durante los hechos denunciados.
El Imparcial
Marius Borg Høiby, hijo de la princesa heredera noruega Mette-Marit, recibió sentencia de cuatro años años de prisión bajo lo cargos de violación y así reacciona la Casa Real
Tribuna
El Tribunal de Distrito de Oslo lo declaró culpable de dos cargos de violación, además de maltrato contra una expareja, amenazas y otros delitos. Su defensa anunció que apelará.
El Imparcial
Últimas noticias
Pablo Bustamante, el perfil masculino mejor posicionado para Cancún
Suspenden juegos de Libertadores y Sudamericana en Colombia
Gana Rubio batalla legal a su ex; su hijo vivirá con ella
Pide Kenia López derecho de réplica en la mañanera
Hay coordinación diaria con las alcaldías para combatir delitos: Brugada
Modelo de OF se declara culpable del homicidio de su novio
Comandante Cienfuegos, del equipo de topos mexicanos pide apoyo logístico desde Venezuela para movilizarse a Colombia y apoyar en el terremoto
La almohada ergonómica de embarazo Momcozy en U con materiales hipoalergénicos se comercializa por 1,118 pesos con pagos a meses
Dengue en Jalisco registra disminución de casi un 90% de casos en 2026
Interpol emite fichas rojas contra exalcalde oaxaqueño por desaparición de Roxana López (18:00 h)
Gobierno de Trump destinará 15.5 millones de dólares para Colombia (18:00 h)
Sube a 111 cifra de muertos por terremoto en Colombia
Entrega Mara Lezama apoyos por 2.4 millones de pesos a artesanas y artesanos de Quintana Roo, para fortalecer sus negocios
Libia Dennise García anuncia nueva política económica y 2 mil 558 MDD en inversiones
Detienen a Raúl Piña Horta, funcionario del Edomex, por presunta extorsión