La Justicia resolvió que una obra social no tiene obligación de cubrir un recambio de prótesis mamarias, producto de una cirugía estética a la que se sometió hace diez años la afiliada que presentó la demanda. “La prestación requerida es consecuencia derivada de una cirugía estética realizada hace diez años” y no se trata de una “cirugía reconstructiva” como consecuencia de una mastectomía, cuya cobertura sí está contemplada como obligatoria en la ley 26872 de Patología Mamaria.
La decisión fue de la Cámara en lo Civil y Comercial Federal, que revocó un fallo de primera instancia favorable a la paciente. La afiliada a la Obra Social del Poder Judicial había logrado en 2021 el dictado de una medida cautelar que ordenó cubrir su cirugía por la rotura de prótesis, en un centro médico privado de la ciudad de Buenos Aires.
La obra social cumplió con esa decisión y solventó el procedimiento. Pero ahora, la Cámara en lo Civil y Comercial Federal revocó el fallo sobre la cuestión de fondo, también favorable, que se había firmado en abril de 2022.
El caso
La Justicia de primera instancia hizo lugar a la demanda y reconoció a la afiliada el derecho a la cobertura integral del costo de la operación de recambio de prótesis mamaria en un Instituto Médico privado, además de estudios posteriores de anatomía patológica. La paciente tenía un diagnóstico de “rotura de prótesis mamaria derecha con presencia de líquido periprotésico, capsulitis, aumento de tamaño del ganglio linfático intramamario, adenomegalia en ganglio axilar derecho, hueco y supraclavicular”.
En esa sentencia se argumentó que el PMO (Programa Médico Obligatorio) “constituye un piso prestacional” y que la salud de la afiliada “estaba en riesgo al momento de solicitar la cobertura de la cirugía”. También se valoró que “la profesional que prescribió la necesidad de extracción y posterior recambio de prótesis mamarias es quien se encuentra en mejores condiciones de determinar el tratamiento para la paciente”.
Pero la OSPJN apeló. Argumentó que “normas estatutarias y reglamentarias” determinan que no le asiste obligación a otorgar prestaciones derivadas de una cirugía estética anterior, algo que no fue tenido en cuenta. El pedido fue rechazado en base a la Resolución interna OSDG n° 817/03 que establece que “…las cirugías estéticas y sus consecuencias no tienen cobertura por parte de la Obra Social…”
La afiliada “justificó la urgencia del reclamo en el posible padecimiento de una enfermedad oncológica”. Pero sus dichos colisionaron con el resultado de un informe de anatomía patológica que concluyó que sufrió “únicamente” una “linfadenitis” (inflamación de los ganglios) producto del “material siliconado del implante roto”, argumentó la obra social.

A la hora de resolver, los camaristas Guillermo Antelo, Ricardo Recondo y Fernando Alcides Uriarte evaluaron que si bien es cierto que la cobertura que integra el PMO se interpreta como un piso para las obras sociales, “también lo es que su ampliación por vía jurisprudencial debe estar fundada en leyes y en la relación directa e inmediata que ellas tengan con la situación concreta sometida a juzgamiento”.
“Entre las excepciones a ese principio se encuentran las coberturas de salud reconocidas cuyo carácter integral derivan de dichas disposiciones. Por ende, no basta el enunciado de ese principio para justificar la procedencia de la pretensión del afiliado”, advirtieron.
Si bien las obligaciones de las obras sociales “no se agotan” en el catálogo dispuesto en el PMO, la decisión judicial de ordenar otras prestaciones " debe ser una derivación razonada del derecho vigente con arreglo a las circunstancias de la causa”, dijeron. “Corresponde recordar que la institución demandada no está adherida al sistema de la ley 23.660 (de Obras Sociales) y tiene su propio régimen en cuanto concierne a las situaciones de reclamo de cobertura y solicitudes de reintegro por prácticas que no son reconocidas”, se sostuvo en el fallo.
En su propia normativa, la Obra Social del Poder Judicial “dispone de forma clara y categórica que no tienen cobertura “las cirugías estéticas y sus consecuencias”. “A su vez, esta regulación se encuentra en línea con lo establecido en la Resolución 201/2002 y complementarias del Ministerio de Salud en cuanto determina la obligatoriedad de los Agentes del Seguro de Salud de reconocer la cobertura de “cirugías plásticas reparadoras”.
Por último, el tribunal de apelaciones advirtió que en el marco de la emergencia sanitaria declarada por la ley 27541 y “extendido durante la pandemia” de Covid 19 por el Decreto 260/20, se exige a los jueces “la mayor prudencia a la hora de distinguir si el núcleo prestacional, definido en las normas y reglamentación de las obras sociales, puede ser ampliado en el caso concreto que deban resolver” . Los recursos de las Obras Sociales “deben estar dirigidos a la satisfacción de las necesidades de sus afiliados de acuerdo a parámetros de previsibilidad y racionabilidad”. En ese marco, reconocer pretensiones “que carecen de sustento jurídico repercute negativamente sobre los recursos afectados a la satisfacción de las necesidades de todos los afiliados”.
Seguir leyendo
La Corte Suprema debatirá en audiencias públicas sobre la criopreservación de embriones
Fuerzas federales y del Estado realizaron un operativo de seguridad en la colonia La Isleta, ubicada a un costado de la zona universitaria, lo que derivó en la detención de seis personas durante la tarde del martes. El operativo comandado por elementos de la Secretaría de la Defensa Nacional (Defensa), Guardia Nacional, Secretaría de Seguridad
Formato7.com
El criterio fue establecido por la SCJN en una jurisprudencia publicada en el Semanario Judicial de la Federación
El Informador
Consulta la agenda de encuentros programados para hoy. Los equipos mas destacados se enfrentaran en emocionantes duelos que prometen mantener a los aficionados al borde de sus asientos.
Lado.mx
Elegir una lavadora adecuada representa una inversión importante para cualquier hogar. Con tantas opciones disponibles, determinar cuál es la mejor marca de lavadoras puede resultar complicado si no conoces los criterios fundamentales que distinguen a un modelo de calidad de uno básico.
Lado.mx
En la actualidad, los códigos QR se converten en una herramienta indispensable para compartir información de forma rápida y sencilla.
Lado.mx
Especialistas advierten que identificar a tiempo los síntomas de gravedad puede marcar la diferencia entre una recuperación sin complicaciones y un desenlace grave
Expreso.press
Puebla vs Mazatlán FC EN VIVO Liga MX Jornada 2 Clausura 2026 Cañoneros y Camoteros se enfrentan en Puebla tras debutar con derrota en el Clausura 2026 araguilarMar, 13/01/2026 - 15:00 Mazatlán FC se presenta a su segundo compromis
Record
Luego de caer en la primera jornada, camoteros y cañoneros tienen la oportunidad de obtener un resultado positivo en la actividad de media semana.
ESPNdeportes.com
La reconocida DJ, empresaria y creadora de contenido sorprendió al ingresar como participante sorpresa en el reality y generó su primera pelea, apenas pisó la casa, mostrando su carácter
Infobae
La violencia no es una solución: Presidenta Sheinbaum LÁZARO CÁRDENAS, Mich. (EL UNIVERSAL).- En medio de amenazas al país por parte del presidente de Estados Unidos, Donald Trump, la presidenta Claudia Sheinbaum sostuvo que el incremento de la violencia no es una solución, y llamó a Washington a atender el consumo de fentanilo desde su ̷
Periódico Contacto
El precio espantó a los Diablos y abrió la puerta para que Coapa retome ventaja por el atacante del Puebla. Cuando todo parecía encaminado para que Emiliano Gómez terminara vistiendo de rojo, el mercado volvió a dar un giro. El delantero uruguayo, una de las revelaciones del Apertura 2025, se alejó de Toluca luego de […]
SuperL1der
Las Águilas negocian contrarreloj la renovación del “Maguito”, reciben presión felina con oferta formal y se atoraron con el uruguayo por precio y plazas de extranjeros. El mercado de fichajes volvió a sacudir al América cuando parecía que en Coapa el foco estaba únicamente en ajustar la plantilla para el Clausura 2026. A días de [̷
SuperL1der
La mañana de este martes se registró un aparatoso choque por alcance frente a las instalaciones de la Central de Abastos de la ciudad de Gómez Palacio.Los hechos ocurrieron cerca de las 7:20 horas sobre el bulevar Rebollo Acosta, justo a la altura de la calzada Carlos Herrera.El vehículo señalado como responsable es un sedán de la marca Mitsu
El Siglo de Torreón
Puebla vence a Mazatlán y consigue su primer triunfo en el Clausura 2026 La Franja debutó con el pie derecho en casa venciendo a los Cañoneros rtrujillo25Mar, 13/01/2026 - 18:25 Con un gol de vestidor, Puebla venció a Mazatlán par
Record
Santos ya cuenta con un refuerzo más en sus categorías inferiores.Buenas nuevas para Santos, pues este martes se dio a conocer la incorporación de un elemento extranjero a las categorías inferiores del club Guerrero para iniciar su adaptación al balompié azteca.La cantera del conjunto lagunero es reconocida en el país por haber formado a ele
El Siglo de Torreón
FC Juárez vs Chivas EN VIVO Liga MX Clausura 2026 Jornada 2 Sigue EN VIVO todas las acciones de este emocionante partido i.fernandezMar, 13/01/2026 - 19:10 La actividad de la Liga MX no da tregua y esta semana viviremos la prime
Record
Hoy se estrena Hytale, que muchos ven como el gran rival de Minecraft, y con la preventa ya tiene asegurados los costes de los dos próximos años.Hypixel Studios estrena hoy Hytale, su sandbox estilo Minecraft (aquí encontraréis sus requisitos). Su éxito con la preventa permite cubrir los costes de desarrollo durante los dos próximos años, se
Vandal
Hypixel Studios ha comentado que prefieren centrarse en hacer primer un buen juego con Hytale antes de plantearse llevarlo a otras plataformas.La versión de acceso anticipado de Hytale por fin está entre nosotros y ya podemos disfrutar de esta aventura de rol y supervivencia al más puro estilo Minecraft en PC, la cual promete convertirse en uno
Vandal
El canal de YouTube ElAnalistaDeBits pone frente a frente a Minecraft y Hytale para mostrarnos cuáles son sus principales diferencias gráficas y jugables.Hytale ya está entre nosotros, o al menos su versión de acceso anticipado, un juego de rol, exploración y construcción que ya está convirtiéndose en uno de los primeros fenómenos de 2026.
Vandal
Últimas noticias
Funcionaria del Ayuntamiento de Cacahoatán es acusada de robarle a la SEMAR
Efraín Juárez, firme en su puesto, aseguró la directiva de Pumas
EE.UU. cerró 2025 con incremento de 2.4% más gases de efecto invernadero
Presidente de Cuba, Miguel Díaz-Canel, dice que no hay conversaciones actuales con EU tras amenazas de Donald Trump
México lanza un programa de formación en inglés en restaurantes y hoteles para el Mundial
Invertir?n 30 mdp en nueva Bandera Monumental de Ciudad Victoria
Federico Gutiérrez se refirió a la reunión entre el hijo de Nicolás Maduro y las disidencias de las Farc en Medellín: “Muy grave”
¿Harry Styles regresa a la CDMX?: cartel misterioso del artista causa revuelo
Resultados ganadores del Loto Clásico de Chile de este 13 de enero
EN VIVO: en ‘La casa de los famosos Colombia’ tuvieron prueba de presupuesto y conocieron el nombre del primer expulsado
desafíos del cliente
Localizan restos humanos dentro de bolsas negras en San Vicente de Flores, Salamanca
Municipios de Guanajuato reportan condiciones críticas y graves por mala calidad del aire tras fiestas
Tras sismo 6.5 en México, Guanajuato no reporta daños estructurales
Videos | Reportan robo coordinado en San Felipe: asaltan 4 sucursales de Delgado 24 Hrs