La Justicia resolvió que una obra social no tiene obligación de cubrir un recambio de prótesis mamarias, producto de una cirugía estética a la que se sometió hace diez años la afiliada que presentó la demanda. “La prestación requerida es consecuencia derivada de una cirugía estética realizada hace diez años” y no se trata de una “cirugía reconstructiva” como consecuencia de una mastectomía, cuya cobertura sí está contemplada como obligatoria en la ley 26872 de Patología Mamaria.
La decisión fue de la Cámara en lo Civil y Comercial Federal, que revocó un fallo de primera instancia favorable a la paciente. La afiliada a la Obra Social del Poder Judicial había logrado en 2021 el dictado de una medida cautelar que ordenó cubrir su cirugía por la rotura de prótesis, en un centro médico privado de la ciudad de Buenos Aires.
La obra social cumplió con esa decisión y solventó el procedimiento. Pero ahora, la Cámara en lo Civil y Comercial Federal revocó el fallo sobre la cuestión de fondo, también favorable, que se había firmado en abril de 2022.
El caso
La Justicia de primera instancia hizo lugar a la demanda y reconoció a la afiliada el derecho a la cobertura integral del costo de la operación de recambio de prótesis mamaria en un Instituto Médico privado, además de estudios posteriores de anatomía patológica. La paciente tenía un diagnóstico de “rotura de prótesis mamaria derecha con presencia de líquido periprotésico, capsulitis, aumento de tamaño del ganglio linfático intramamario, adenomegalia en ganglio axilar derecho, hueco y supraclavicular”.
En esa sentencia se argumentó que el PMO (Programa Médico Obligatorio) “constituye un piso prestacional” y que la salud de la afiliada “estaba en riesgo al momento de solicitar la cobertura de la cirugía”. También se valoró que “la profesional que prescribió la necesidad de extracción y posterior recambio de prótesis mamarias es quien se encuentra en mejores condiciones de determinar el tratamiento para la paciente”.
Pero la OSPJN apeló. Argumentó que “normas estatutarias y reglamentarias” determinan que no le asiste obligación a otorgar prestaciones derivadas de una cirugía estética anterior, algo que no fue tenido en cuenta. El pedido fue rechazado en base a la Resolución interna OSDG n° 817/03 que establece que “…las cirugías estéticas y sus consecuencias no tienen cobertura por parte de la Obra Social…”
La afiliada “justificó la urgencia del reclamo en el posible padecimiento de una enfermedad oncológica”. Pero sus dichos colisionaron con el resultado de un informe de anatomía patológica que concluyó que sufrió “únicamente” una “linfadenitis” (inflamación de los ganglios) producto del “material siliconado del implante roto”, argumentó la obra social.

A la hora de resolver, los camaristas Guillermo Antelo, Ricardo Recondo y Fernando Alcides Uriarte evaluaron que si bien es cierto que la cobertura que integra el PMO se interpreta como un piso para las obras sociales, “también lo es que su ampliación por vía jurisprudencial debe estar fundada en leyes y en la relación directa e inmediata que ellas tengan con la situación concreta sometida a juzgamiento”.
“Entre las excepciones a ese principio se encuentran las coberturas de salud reconocidas cuyo carácter integral derivan de dichas disposiciones. Por ende, no basta el enunciado de ese principio para justificar la procedencia de la pretensión del afiliado”, advirtieron.
Si bien las obligaciones de las obras sociales “no se agotan” en el catálogo dispuesto en el PMO, la decisión judicial de ordenar otras prestaciones " debe ser una derivación razonada del derecho vigente con arreglo a las circunstancias de la causa”, dijeron. “Corresponde recordar que la institución demandada no está adherida al sistema de la ley 23.660 (de Obras Sociales) y tiene su propio régimen en cuanto concierne a las situaciones de reclamo de cobertura y solicitudes de reintegro por prácticas que no son reconocidas”, se sostuvo en el fallo.
En su propia normativa, la Obra Social del Poder Judicial “dispone de forma clara y categórica que no tienen cobertura “las cirugías estéticas y sus consecuencias”. “A su vez, esta regulación se encuentra en línea con lo establecido en la Resolución 201/2002 y complementarias del Ministerio de Salud en cuanto determina la obligatoriedad de los Agentes del Seguro de Salud de reconocer la cobertura de “cirugías plásticas reparadoras”.
Por último, el tribunal de apelaciones advirtió que en el marco de la emergencia sanitaria declarada por la ley 27541 y “extendido durante la pandemia” de Covid 19 por el Decreto 260/20, se exige a los jueces “la mayor prudencia a la hora de distinguir si el núcleo prestacional, definido en las normas y reglamentación de las obras sociales, puede ser ampliado en el caso concreto que deban resolver” . Los recursos de las Obras Sociales “deben estar dirigidos a la satisfacción de las necesidades de sus afiliados de acuerdo a parámetros de previsibilidad y racionabilidad”. En ese marco, reconocer pretensiones “que carecen de sustento jurídico repercute negativamente sobre los recursos afectados a la satisfacción de las necesidades de todos los afiliados”.
Seguir leyendo
La Corte Suprema debatirá en audiencias públicas sobre la criopreservación de embriones
• Confluyeron especialistas, autoridades y empresarios para abordar grandes temas de mundo de trabajo. (Chihuahua, Chih., 18 de septiembre de 2026).– Con la participación de especialistas nacionales e internacionales, autoridades laborales y representantes del sector empresarial, se llevó a cabo en Expo Chihuahua el Foro Nacional Laboral COPA
Entrelineas
CIUDAD JUÁREZ, CHIHUAHUA. — Las autoridades investigadoras lograron esclarecer un brutal crimen registrado en esta frontera, el cual conmocionó a la comunidad tras el hallazgo de los restos de una joven mujer víctima de feminicidio. La víctima fue identificada como Maricela Hernández, de 25 años de edad, cuyo cuerpo fue localizado descuarti
Canal 44
En diferentes procesos industriales, mantener determinadas condiciones de temperatura puede ser indispensable para garantizar la conservación de productos, la estabilidad de los procesos y el funcionamiento adecuado de los equipos. Para lograrlo, los sistemas de refrigeración reúnen diferentes componentes que trabajan de manera coordinada. Entre
Lado.mx
En diferentes procesos industriales, mantener determinadas condiciones de temperatura puede ser indispensable para garantizar la conservación de productos, la estabilidad de los procesos y el funcionamiento adecuado de los equipos. Para lograrlo, los sistemas de refrigeración reúnen diferentes componentes que trabajan de manera coordinada. Entre
Lado.mx
El clima cálido y las carreteras planas y abiertas de Tampa la convierten en una de las ciudades más populares de Florida para los motociclistas. Aquí se conduce durante todo el año, pero esas mismas carreteras que atraen a los motociclistas también los ponen en un riesgo considerable.
Lado.mx
Aunque Bill Guan Weidong, exdirector financiero de The Epoch Times Association, se declaró culpable en julio de participar en una conspiración para realizar transacciones con fondos de origen delictivo, el grupo sigue actuando como si nada hubiera ocurrido.
Lado.mx
En la primera de sus dos noches en Nueva Jersey, la superestrella colombiana hizo vibrar al público el jueves (17 de septiembre) con un espectáculo alegre y lleno de energía.
Billboard Español
Como parte del Simulacro Nacional 2026, en las instalaciones del Congreso del Estado de Querétaro se realizó un ejercicio de evacuación bajo la hipótesis de un sismo de magnitud 7.7, con epicentro en Puebla. En el simulacro participaron 134 personas, quienes evacuaron el inmueble de manera ordenada y conforme a los protocolos establecidos. La e
Expreso Querétaro
Organizaciones piden aumentar impuestos a tabaco en México como parte del Paquete Económico 2027, tras recaudar 32 mil millones en 2026.
El Congresista
La presidenta Claudia Sheinbaum Pardo anunció para Tlaxcala la construcción de 17 mil 330 viviendas y la instalación de 118 nuevos consultorios de atención primaria con farmacia, además de la reestructuración de alrededor de 30 mil créditos del Infonavit y la continuidad de obras estratégicas en infraestructura y saneamiento. Durante la pre
Tribuna Noticias
El precio de los combustibles en el país puede variar debido a una diversidad de factores como son los costos de referencia, impuestos y la logística para el traslado
Infobae
Servicio Meteorológico Nacional
ESPN Deportes
López-Dóriga
En la previa se hizo la presentación ante los hinchas de James Rodríguez.The post Atlético Nacional derrotó sin problema a Águilas Doradas appeared first on Eldeportivo.com.co.
Eldeportivo.com.co
En un encuentro sumamente parejo disputado en la mitad de la cancha, Atlético Nacional logró desnivelar el partido frente a Águilas Doradas por la décima jornada del Torneo Clausura de la Liga BetPlay. El planteamiento defensivo del conjunto visitante complicó la elaboración colectiva del cuadro antioqueño durante los primeros 45 minutos, fi
365scores
Edwin Cardona e Ian Poveda le dieron la victoria al equipo local, que lo deja tercero en la tabla de posiciones con 15 puntos y 6 partidos jugados
Infobae
Cadillac Formula 1 Team anunció un cambio importante en su estructura de cara a la segunda mitad de la temporada 2026
Merca2.0
Cadillac changed lanes midway through its debut Formula 1 season on Wednesday, hiring Marcin Budkowski to replace Graeme Lowdon as team principal.,Bud
Deadspin
Conoce a Graeme Lowdon, el exdirector de Fórmula 1 que llevó a Manor a la máxima categoría y encabezó la llegada de Cadillac a la parrilla.
SDP Noticias
¿Dalílah Polanco pidió salir de La Casa de los Famosos México? Trasciende que la actriz se enojó con sus compañeros por la falta de limpieza gcatarinoMié, 27/08/2025 - 11:22
Record
¡Adiós, Mariana! Público celebra con MEMES que es la quinta eliminada de La Casa de los Famosos De nueva cuenta el Cuarto Noche fue beneficiado con los votos del público gcatarinoLun, 01/09/2025 - 08:00
Record
Antonio de Valdés celebra regreso del Clásico Mundial de béisbol a Televisa Televisa volverá a tener béisbol en sus pantallas y Antonio de Valdés celebra este movimiento fvillalobosMar, 06/01/2026 - 18:06 El reconocido cronista
Record
Últimas noticias
Ingresa presunto feminicida de Karla a reclusorio de Jalisco
Dibu Martínez en el Chelsea: de su bronca por otra derrota a los elogios que recibió
Alumnos de Tec Toluca diseñan para preservar el patrimonio cultural
Alerta António Guterres sobre un mundo dividido y un Consejo de Seguridad paralizado
Encabeza Manolo Jiménez entrega simultánea de escrituras, desde San Juan de Sabinas
Destaca Samuel García reducción de 90% de homicidios dolosos en Nuevo León
Toyota pondrá a prueba un Hilux de hidrógeno en el Dakar 2027
Selección Mexicana de Softbol avanza a las Finales del Mundial
Presidente de Coatzintla inicia primera etapa de ampliación de red de drenaje
La fragilidad del poder y el infantilismo de Ninfita
Formula FDZC imputación a detenido por robo agravado y secuestro exprés
La funcionaria que dijo que no seis veces
Diputada Norma Pimentel promueve una iniciativa para incorporar el acecho como una forma de violencia contra las mujeres
Chelsea de Xabi Alonso hace aguas en defensa y sucumbe en Brentford
De rutinas de tres horas a una dieta sin carne: cómo un fisicoculturista de 90 años sigue ganando títulos