La Justicia resolvió que una obra social no tiene obligación de cubrir un recambio de prótesis mamarias, producto de una cirugía estética a la que se sometió hace diez años la afiliada que presentó la demanda. “La prestación requerida es consecuencia derivada de una cirugía estética realizada hace diez años” y no se trata de una “cirugía reconstructiva” como consecuencia de una mastectomía, cuya cobertura sí está contemplada como obligatoria en la ley 26872 de Patología Mamaria.
La decisión fue de la Cámara en lo Civil y Comercial Federal, que revocó un fallo de primera instancia favorable a la paciente. La afiliada a la Obra Social del Poder Judicial había logrado en 2021 el dictado de una medida cautelar que ordenó cubrir su cirugía por la rotura de prótesis, en un centro médico privado de la ciudad de Buenos Aires.
La obra social cumplió con esa decisión y solventó el procedimiento. Pero ahora, la Cámara en lo Civil y Comercial Federal revocó el fallo sobre la cuestión de fondo, también favorable, que se había firmado en abril de 2022.
El caso
La Justicia de primera instancia hizo lugar a la demanda y reconoció a la afiliada el derecho a la cobertura integral del costo de la operación de recambio de prótesis mamaria en un Instituto Médico privado, además de estudios posteriores de anatomía patológica. La paciente tenía un diagnóstico de “rotura de prótesis mamaria derecha con presencia de líquido periprotésico, capsulitis, aumento de tamaño del ganglio linfático intramamario, adenomegalia en ganglio axilar derecho, hueco y supraclavicular”.
En esa sentencia se argumentó que el PMO (Programa Médico Obligatorio) “constituye un piso prestacional” y que la salud de la afiliada “estaba en riesgo al momento de solicitar la cobertura de la cirugía”. También se valoró que “la profesional que prescribió la necesidad de extracción y posterior recambio de prótesis mamarias es quien se encuentra en mejores condiciones de determinar el tratamiento para la paciente”.
Pero la OSPJN apeló. Argumentó que “normas estatutarias y reglamentarias” determinan que no le asiste obligación a otorgar prestaciones derivadas de una cirugía estética anterior, algo que no fue tenido en cuenta. El pedido fue rechazado en base a la Resolución interna OSDG n° 817/03 que establece que “…las cirugías estéticas y sus consecuencias no tienen cobertura por parte de la Obra Social…”
La afiliada “justificó la urgencia del reclamo en el posible padecimiento de una enfermedad oncológica”. Pero sus dichos colisionaron con el resultado de un informe de anatomía patológica que concluyó que sufrió “únicamente” una “linfadenitis” (inflamación de los ganglios) producto del “material siliconado del implante roto”, argumentó la obra social.

A la hora de resolver, los camaristas Guillermo Antelo, Ricardo Recondo y Fernando Alcides Uriarte evaluaron que si bien es cierto que la cobertura que integra el PMO se interpreta como un piso para las obras sociales, “también lo es que su ampliación por vía jurisprudencial debe estar fundada en leyes y en la relación directa e inmediata que ellas tengan con la situación concreta sometida a juzgamiento”.
“Entre las excepciones a ese principio se encuentran las coberturas de salud reconocidas cuyo carácter integral derivan de dichas disposiciones. Por ende, no basta el enunciado de ese principio para justificar la procedencia de la pretensión del afiliado”, advirtieron.
Si bien las obligaciones de las obras sociales “no se agotan” en el catálogo dispuesto en el PMO, la decisión judicial de ordenar otras prestaciones " debe ser una derivación razonada del derecho vigente con arreglo a las circunstancias de la causa”, dijeron. “Corresponde recordar que la institución demandada no está adherida al sistema de la ley 23.660 (de Obras Sociales) y tiene su propio régimen en cuanto concierne a las situaciones de reclamo de cobertura y solicitudes de reintegro por prácticas que no son reconocidas”, se sostuvo en el fallo.
En su propia normativa, la Obra Social del Poder Judicial “dispone de forma clara y categórica que no tienen cobertura “las cirugías estéticas y sus consecuencias”. “A su vez, esta regulación se encuentra en línea con lo establecido en la Resolución 201/2002 y complementarias del Ministerio de Salud en cuanto determina la obligatoriedad de los Agentes del Seguro de Salud de reconocer la cobertura de “cirugías plásticas reparadoras”.
Por último, el tribunal de apelaciones advirtió que en el marco de la emergencia sanitaria declarada por la ley 27541 y “extendido durante la pandemia” de Covid 19 por el Decreto 260/20, se exige a los jueces “la mayor prudencia a la hora de distinguir si el núcleo prestacional, definido en las normas y reglamentación de las obras sociales, puede ser ampliado en el caso concreto que deban resolver” . Los recursos de las Obras Sociales “deben estar dirigidos a la satisfacción de las necesidades de sus afiliados de acuerdo a parámetros de previsibilidad y racionabilidad”. En ese marco, reconocer pretensiones “que carecen de sustento jurídico repercute negativamente sobre los recursos afectados a la satisfacción de las necesidades de todos los afiliados”.
Seguir leyendo
La Corte Suprema debatirá en audiencias públicas sobre la criopreservación de embriones
Como resultado de la atención oportuna a reportes ciudadanos, elementos de la Secretaría de Seguridad del Estado de México (SSEM) detuvieron a dos hombres posibles implicados en el delito de robo a comercio con violencia, en el municipio de Valle de Chalco. Los hechos ocurrieron en la colonia Independencia, donde a través de una denuncia [̷
Así Sucede
Presentan perspectivas económicas 2026 y proyectos estratégicos en reunión de Canacintra Mexicali.
Uniradio Informa
Tras hora y media de cierre, mujeres dialogaron con la presidenta, quien se comprometió a resolver el problema "hoy mismo"The post Habitantes de Atenco bloquean la Texcoco-Lechería previo a mitin de Sheinbaum; exigen agua potable first appeared on La Aurora de México.
La Aurora de México
En un mundo que se mueve cada vez más rápido, encontrar un espacio de calma se ha vuelto una necesidad fundamental. El yoga no es solo una disciplina física, es una herramienta integral que transforma la relación entre el cuerpo y la mente.
Lado.mx
El problema del progreso sin control En el mundo del fitness moderno, uno de los mayores errores no es la falta de esfuerzo, sino la falta de control sobre el proceso. Muchas personas entrenan intensamente, siguen dietas estrictas y buscan resultados rápidos sin entender cómo responde realmente el cuerpo.
Lado.mx
La compañía presenta una nueva solución diseñada para mejorar la ergonomía en entornos de trabajo flexibles, integrando funcionalidad, diseño compacto y conectividad en un solo dispositivo. Colebrook Bosson Saunders ha anunciado el lanzamiento de LANA, un soporte ergonómico para laptops concebido para responder a las nuevas dinámicas del tr
Lado.mx
D Mente !
Sam Sarver scored his first MLS goal as FC Dallas beat the New York Red Bulls 2-0, snapping a four-game winless streak and earning the club’s first win in New York since 2006.
BigSoccer.com
Oaxaca de Juárez, Oax. 3 de Mayo de 2026.- La Coordinación Estatal de Protección Civil y Gestión de Riesgo (CEPCyGR) informa que el frente frío número 48 permanecerá casi estacionario sobre el norte de la península de Yucatán, manteniendo condiciones de inestabilidad atmosférica en territorio […]The post Frente frío 48 seguirá gen
Zona Roja
NEMESIS Fernando Meraz Mejorado Este sábado las calles de Culiacán amanecieron militarizadas, pero los fusiles no apuntan hacia la sierra; apuntan hacia el Palacio de Gobierno. Efectivos de la Marina (SEMAR) y la Policía Estatal tienen acordonado el edificio donde atrincherado, Rubén Rocha Moya, espera el siguiente golpe que lo defenestr
Índice Político
El Barcelona disputa la Fecha 34 de LaLiga con la misión de sumar puntos que lo acerquen al bicampeonato del futbol español. El equipo culé visita este sábado al Osasuna, escuadra que todavía pelea el clasificarse a competencias europeas la próxima temporada, por lo que también requiere sacar unidades. Los dirigidos por Hansi Flick necesitan
Plaza de Ármas
Los Detroit Pistons reforzaron ayer sábado su liderato en el Este de la NBA con un cómodo triunfo 109-87 en su visita a los Minnesota Timberwolves.Los Pistons ganaron su quinto partido en los seis disputados sin su estrella más brillante, Cade Cunningham, y tienen el mejor balance del Este, 54-20. Están por delante de los Boston Celtics (49-24)
El Siglo de Torreón
Tobias Harris scored 19 points and Daniss Jenkins contributed 16 points and 14 assists as the Detroit Pistons clinched the No.1 seed in the Eastern Co
Deadspin
Cade Cunningham scored 27 points and had 11 assists and Tobias Harris added 16 points and 11 rebounds on Wednesday night as the Detroit Pistons bounce
Deadspin
ESPN Deportes
Austin FC claimed forward Christian Ramirez off waivers from the Los Angeles Galaxy on Friday.,Ramirez started the Galaxy"s CONCACAF Champions Cup mat
Deadspin
Austin FC will look to continue their successful history against D.C. United and break into the win column when the sides square off on Sunday afterno
Deadspin
Hoy, Villahermosa se prepara para un día con lluvias moderadas y temperaturas cálidas. Descubre cómo afectará el clima tus planes y qué esperar durante el transcurso del día.
Debate.com.mx
Hoy, Villahermosa se prepara para un día soleado con temperaturas que alcanzarán los 36.2°C. Prepárate para disfrutar de un clima cálido y despejado, ideal para actividades al aire libre.
Debate.com.mx
Descubre el clima de hoy en Villahermosa, Tabasco, con un día soleado y temperaturas que alcanzarán máximos de hasta 39.6°C. Prepárate para un día caluroso y sin lluvias.
Debate.com.mx
Últimas noticias
Esto costará el Gas LP en Jalisco en la semana del 3 al 9 de mayo
Choque entre ferrocarril y camioneta en La Venta del Astillero deja tres mujeres lesionadas
Normalizan ingreso y salida de embarcaciones en Tampico
El pueblo no se deja manipular: Ariadna Montiel sobre riesgos en Morena
Detienen a dos hombres con presunta droga tras intento de robo en Irapuato
Toluca impulsa la inclusión con actividades para personas con discapacidad en estación de bomberos
Iglesia advierte que proteger a los niños debe ser prioridad nacional
Ya es oficial: Claudia Sheinbaum confirmó que bloquearán todas las líneas telefónicas de prepago y pospago a partir del 1 de julio si no se registraron con la CURP antes del 30 de junio
Real Madrid vs Espanyol: Goles, resumen y mejores momentos del partido de LaLiga
Harrison Ford adelanta el Día de Star Wars y manda poderoso mensaje a sus fans: “May the Force be with you”
Bomberos de Tijuana requiere al menos 800 elementos
¿Por qué no debes colgarle nada a las llaves de tu automóvil? Mecánica lo explica
Colombia brilló en el Panamericano Junior de Judo: oro para Heidy Santillana y medallas en kata posicionan al país en la élite continental
El Inter de Lautaro Martínez se consagró campeón de la Serie A de Italia: la asistencia del argentino en el duelo decisivo
El nuevo mapa de propietarios e inquilinos: las claves detrás del auge y la caída de la vivienda en Estados Unidos