La Justicia resolvió que una obra social no tiene obligación de cubrir un recambio de prótesis mamarias, producto de una cirugía estética a la que se sometió hace diez años la afiliada que presentó la demanda. “La prestación requerida es consecuencia derivada de una cirugía estética realizada hace diez años” y no se trata de una “cirugía reconstructiva” como consecuencia de una mastectomía, cuya cobertura sí está contemplada como obligatoria en la ley 26872 de Patología Mamaria.
La decisión fue de la Cámara en lo Civil y Comercial Federal, que revocó un fallo de primera instancia favorable a la paciente. La afiliada a la Obra Social del Poder Judicial había logrado en 2021 el dictado de una medida cautelar que ordenó cubrir su cirugía por la rotura de prótesis, en un centro médico privado de la ciudad de Buenos Aires.
La obra social cumplió con esa decisión y solventó el procedimiento. Pero ahora, la Cámara en lo Civil y Comercial Federal revocó el fallo sobre la cuestión de fondo, también favorable, que se había firmado en abril de 2022.
El caso
La Justicia de primera instancia hizo lugar a la demanda y reconoció a la afiliada el derecho a la cobertura integral del costo de la operación de recambio de prótesis mamaria en un Instituto Médico privado, además de estudios posteriores de anatomía patológica. La paciente tenía un diagnóstico de “rotura de prótesis mamaria derecha con presencia de líquido periprotésico, capsulitis, aumento de tamaño del ganglio linfático intramamario, adenomegalia en ganglio axilar derecho, hueco y supraclavicular”.
En esa sentencia se argumentó que el PMO (Programa Médico Obligatorio) “constituye un piso prestacional” y que la salud de la afiliada “estaba en riesgo al momento de solicitar la cobertura de la cirugía”. También se valoró que “la profesional que prescribió la necesidad de extracción y posterior recambio de prótesis mamarias es quien se encuentra en mejores condiciones de determinar el tratamiento para la paciente”.
Pero la OSPJN apeló. Argumentó que “normas estatutarias y reglamentarias” determinan que no le asiste obligación a otorgar prestaciones derivadas de una cirugía estética anterior, algo que no fue tenido en cuenta. El pedido fue rechazado en base a la Resolución interna OSDG n° 817/03 que establece que “…las cirugías estéticas y sus consecuencias no tienen cobertura por parte de la Obra Social…”
La afiliada “justificó la urgencia del reclamo en el posible padecimiento de una enfermedad oncológica”. Pero sus dichos colisionaron con el resultado de un informe de anatomía patológica que concluyó que sufrió “únicamente” una “linfadenitis” (inflamación de los ganglios) producto del “material siliconado del implante roto”, argumentó la obra social.

A la hora de resolver, los camaristas Guillermo Antelo, Ricardo Recondo y Fernando Alcides Uriarte evaluaron que si bien es cierto que la cobertura que integra el PMO se interpreta como un piso para las obras sociales, “también lo es que su ampliación por vía jurisprudencial debe estar fundada en leyes y en la relación directa e inmediata que ellas tengan con la situación concreta sometida a juzgamiento”.
“Entre las excepciones a ese principio se encuentran las coberturas de salud reconocidas cuyo carácter integral derivan de dichas disposiciones. Por ende, no basta el enunciado de ese principio para justificar la procedencia de la pretensión del afiliado”, advirtieron.
Si bien las obligaciones de las obras sociales “no se agotan” en el catálogo dispuesto en el PMO, la decisión judicial de ordenar otras prestaciones " debe ser una derivación razonada del derecho vigente con arreglo a las circunstancias de la causa”, dijeron. “Corresponde recordar que la institución demandada no está adherida al sistema de la ley 23.660 (de Obras Sociales) y tiene su propio régimen en cuanto concierne a las situaciones de reclamo de cobertura y solicitudes de reintegro por prácticas que no son reconocidas”, se sostuvo en el fallo.
En su propia normativa, la Obra Social del Poder Judicial “dispone de forma clara y categórica que no tienen cobertura “las cirugías estéticas y sus consecuencias”. “A su vez, esta regulación se encuentra en línea con lo establecido en la Resolución 201/2002 y complementarias del Ministerio de Salud en cuanto determina la obligatoriedad de los Agentes del Seguro de Salud de reconocer la cobertura de “cirugías plásticas reparadoras”.
Por último, el tribunal de apelaciones advirtió que en el marco de la emergencia sanitaria declarada por la ley 27541 y “extendido durante la pandemia” de Covid 19 por el Decreto 260/20, se exige a los jueces “la mayor prudencia a la hora de distinguir si el núcleo prestacional, definido en las normas y reglamentación de las obras sociales, puede ser ampliado en el caso concreto que deban resolver” . Los recursos de las Obras Sociales “deben estar dirigidos a la satisfacción de las necesidades de sus afiliados de acuerdo a parámetros de previsibilidad y racionabilidad”. En ese marco, reconocer pretensiones “que carecen de sustento jurídico repercute negativamente sobre los recursos afectados a la satisfacción de las necesidades de todos los afiliados”.
Seguir leyendo
La Corte Suprema debatirá en audiencias públicas sobre la criopreservación de embriones
La temporada 4 de ‘Bridgerton’ cerró a finales de febrero con una escena de boda postcréditos, algún que otro secreto desvelado y todos los ojos puestos en el futuro de la serie y sus nuevos protagonistas. Cuando todavía nos estábamos despidiendo de Benedict y Sophie, un nuevo romance se anuncia en la alta sociedad británica. Ne
NV Noticias
Ante esta situación, Oceana exhorta a la presidenta Claudia Sheinbaum a establecer mecanismos de coordinación interinstitucional transparentes, ágiles y vinculantes.
Editorial Aristegui Noticias
La mayoría de los nuevos puestos se concentraron en agricultura, ganadería y pesca; construcción y transporte mostraron avances bajos.
El Imparcial
Las cadenas comerciales enfrentan un desafío constante: garantizar que cada sucursal pueda procesar pagos sin interrupciones, sin importar las condiciones. Una caída de internet, una terminal dañada o un pico de demanda inesperado pueden paralizar las ventas en minutos.
Lado.mx
En el competitivo mundo de la manufactura y los procesos industriales a gran escala, mantener la temperatura bajo un control estricto ha dejado de ser una simple opción para convertirse en una necesidad operativa innegociable.
Lado.mx
China se ha consolidado como uno de los actores más influyentes en el desarrollo de la inteligencia artificial a nivel global.
Lado.mx
Infobae
Miami, Estados Unidos, 24 mar (Prensa Latina) El tenista español Martín Landaluce firmó hoy una remontada sorprendente al vencer 2-1 al estadounidense Sebastián Korda y avanzar a cuartos de final del Masters 1000 de Miami.The post Tenista español Martin Landaluce firma otra sorpresa en Miami first appeared on Noticias Prensa Latina.
Prensa Latina
De la redacciónEl Buen Tono Un jurado en California ordenó este lunes al comediante Bill Cosby pagar 19.25 millones de dólares a una mujer que lo acusó de haberla drogado y agredido sexualmente hace más de cinco décadas. El fallo se deriva de la demanda presentada por Donna Motsinger, quien aseguró que los hechos ocurrieron […]
El buen tono
Oaxaca de Juárez, 23 de marzo. El Gobierno de Matehuala informó la localización con vida de los siete electricistas reportados como desaparecidos en San Luis Potosí. Todos los trabajadores se encuentran bajo custodia de la fiscalía estatal para conocer los detalles de su caso. “El Gobierno Municipal reconoce la coordinación entre ins
ADNSureste.info
El líder Arsenal ganó la batalla de los saques de esquina este domingo ante el Chelsea, al que venció 2-1, y dio un golpe sobre la mesa a diez fechas para la final de la Premier League.La entrada Arsenal, rey de los córners, más cerca de la corona en la Premier tras ganar a Chelsea aparece primero en Versus.
Versus.com.py
El Arsenal superó la más reciente prueba para ganar el título de la Premier League con una crucial victoria 2-1 ante el Chelsea.El gol de Jurrien Timber en la segunda mitad permitió que el Arsenal restableciera una ventaja de cinco puntos sobre el segundo clasificado Manchester City, después de que el equipo de Pep Guardiola mantuviera la pres
El Siglo de Torreón
El Arsenal de Mikel Arteta visita el Amex Stadium para enfrentar al Brighton con la urgencia de sumar tres puntos que lo mantengan en la pelea por el liderato de la Premier League. Los “Gunners” llegan con un envión anímico importante tras derrotar al Chelsea en el clásico, mostrando un fútbol ofensivo de alto vuelo. …
365scores
JORGE SANTAMARÍALas puertas del inframundo de Brray están por cerrarse.Se abrieron con su presentación en el pasado Baja Beach Fest y llegó hasta el Flow Fest del pasado fin de semana, siendo una infernal conclusión con la que siempre soñó para esta etapa.El puertorriqueño otorgó una entrevista a Excélsior para hablar del ciclo más impor
Excelsior
Tras el gran tropiezo que ha supuesto God of War: Sons of Sparta, el futuro de Santa Monica Studio no deja de mirar hacia Kratos y compañía. Sabemos que la desarrolladora está trabajando en algo relacionado con una de las grandes franquicias de PlayStation y concretamente su directo
Vida Extra
Repasamos algunas de las ofertas más interesantes para PS4 y PS5 que han comenzado a estar disponibles desde el miércoles 11 de marzo de 2026 en la plataforma digital de PlayStation Store.Como todas las semanas la tienda digital de Sony, la PlayStation Store, ha vuelto a renovarse en España con un montón de videojuegos en oferta. Estas rebajas
Vandal
Vasilije Micic pudo estar cerca del Real Madrid, pero finalmente acabó recalando en el Hapoel Tel Aviv para ser el jugador mejor pagado de la historia de la Euroliga. El serbio recibirá 14 millones en las próximas tres temporadas. Tras la operación que revolucionó el panorama europeo, el Real Madrid puso s
Mundo Deportivo
Últimas noticias
De creadores digitales a cine nacional: “La Sociedad de las Pesadillas” llega con “El museo de los Warren”
Enfrentamiento en Calvillito deja un muerto y un herido
Huachicoleo de agua por piperos en Puebla: hay 200 denuncias en contra
Quitan concesión a camión de ruta 10 que atropelló a dos estudiantes BUAP
Volcadura en Toluca cierra acceso a Paseo Tollocan
Refuerzan seguridad en Ecatepec con body cams y drones en transporte público
OpenAI mata Sora, su app para crear videos con IA
La 4T aplasta a pensionados. Metro, obreros, aeropuerto, Colosio
Quién es Mariana Colosio Riojas: la hija de Luis Donaldo y a qué se dedica
CEDH Michoacán Condena Ataque Armado De Morro De Prepa En LZC Informa Medidas Cautelares
Entrega Rodrigo Monsalvo mil 449 despensas a adultos mayores en El Marqués
Le caen con moto sin placas y con arma: enfrentará proceso penal en Oaxaca
La NASA revela plan maestro para 2028: Base lunar permanente y misiones cada 6 meses
No habrá estacionamiento para el México vs Portugal, confirma Clara Brugada: ‘bici o camioncito’
‘Desafortunadamente este día ha llegado’: Mohamed Salah confirma que dejará al Liverpool tras 9 años