Hemos hablado en mi artículo anterior en Infobae, “Enfermedades psicosomáticas: cuando los síntomas están en el cuerpo y el dolor en el alma”, sobre la relación entre los síntomas, la mente y el cuerpo cuando aún se mantiene esa idea de espacios conceptuales diferentes. Hay un síntoma central en lo psicosomático, quizás el más indefinido, que acompaña muy con frecuencia a todo otro malestar o queja en la consulta, son el cansancio, es decir, la astenia.
A menudo la idea de “no tengo fuerzas”, “no tengo energía”, “no doy más”, es la demanda central y casi exclusiva. La decodificación de ese pedido, esa demanda (muchas veces ruego) en la medida que no se trabaje de forma específica en el área, quizás subespecialidad de la astenia, se la considera relativa a la especialidad de quien lo recibió: clínico, nutricionista, cardiólogo, psiquiatra, reumatólogo etc.
Así, las respuestas adecuadas a lo que uno conceptualizó, en función del pedido, pueden ser vitaminas, algún medicamento con características estimulantes, cambio en la nutrición, evaluaciones cardiovasculares o quizás la más frecuente, medicación antidepresiva y/o ansiolítica considerando el síntoma como parte de un gran síndrome ansiodepresivo. Se calcula que una de cada cinco consultas ambulatorias de medicina general o interna está motivadas o relacionadas con la astenia.
Su función reparadora
La fatiga física, sin embargo, es un componente normal de los mecanismos de retroalimentación negativa que nos alientan a descansar cuando estamos cansados. Todos reconocemos los síntomas de la fatiga física, por ejemplo, la sensación de tener las piernas pesadas, un vigor físico disminuido y un deseo de recostarse o sentarse para recuperar nuestra energía. Esto sucede todos los días, inclusive varias veces, y al final es lo que nos permite descansar luego de una jornada ocupada. Sin el reposo cotidiano estimulado por la fatiga, no seríamos capaces de utilizar efectivamente nuestras horas de vigilia.
Cuando el cansancio es mayor vemos que las enfermedades infecciosas, afecciones crónicas, las formas larvadas de depresión, la anemia o las hepatitis, solo por citar algunos ejemplos, cursan con esa sensación de debilidad física y cansancio. Los deportistas, los estudiantes, las personas sometidas a estrés, o situaciones que originen movilizaciones o crisis vitales, sufren de un estado de astenia.
Pero no siempre el cansancio está relacionado con problemas de salud solo física: puede ser provocado por el estrés, el exceso de trabajo, la hiperactividad, el sobreentrenamiento o los esfuerzos inhabituales.
Su impacto en la vida cotidiana
La astenia a veces es invalidante y nos impide hacer esfuerzos de manera normal y no está en relación al esfuerzo producido ni es proporcional a éste. Un paciente que presenta astenia física, en lugar de fatiga, es más probable que la experimente al principio del día, antes de haber realizado cualquier gasto de energía, inclusive más que al final del día.
El patrón de fluctuaciones diarias es un buen indicador diagnóstico. Estos pacientes también sienten la astenia después del esfuerzo, pero la sensación está fuera de toda proporción al esfuerzo realizado. Esta falta de energía persistente tiene un verdadero impacto en su vida cotidiana.
Por otra parte, la astenia es un problema muy desmoralizador para la persona afectada. Un paciente con astenia puede verse enfrentado a la incomprensión de su problema por parte de su familia, amigos, colegas de trabajo y aun hasta de su mismo médico. La sensación de fatiga, la cual anteriormente era el signo de un día laboral bien completo y el anticipo de un reposo merecido, se ha vuelto una sensación de malestar, la cual le impide realizar las tareas cotidianas y se ha tornado un círculo vicioso aparentemente indestructible.
El síndrome de fatiga crónica
Cuando no es posible dar con una causa específica de la astenia, se habla de síndrome de fatiga crónica o síndrome de astenia crónica (SAC). Este cuadro se presta, sin embargo, a varias consideraciones ya que aparece en los tiempos actuales en una inmensa cantidad de situaciones y, por ende, pasar por alto la causa real de ellas. La multiplicidad de síntomas termina escondiendo el síntoma señal.
Este síndrome, o conjunto de síntomas, se caracteriza por un cuadro de cansancio de más de medio año de duración que produce una disminución mayor del 50% en la capacidad para realizar las labores habituales. Es, por otro lado, un cansancio que no mejora con el reposo. Para etiquetarlo como síndrome, el médico habrá descartado todas las causas conocidas de astenia, tanto enfermedades orgánicas como psíquicas. Y a estos dos síntomas mayores, cansancio y disminución de la capacidad física, se suman otros menores, pero casi siempre presentes, y que por orden de mayor a menor frecuencia son: dificultad para concentrarse y déficit de memoria, dolores de cabeza, articulares y musculares, molestias faríngeas, ganglios (adenopatías) dolorosos en cuello o axilas, pérdida de fuerza, fiebre de pocas décimas y trastornos del sueño.
En este síndrome de astenia crónica pueden aparecer también alergias, dolores abdominales, erupciones cutáneas y trastornos psíquicos, pero estos síntomas son menos frecuentes que los antes mencionados.
Si bien el SAC se presenta fundamentalmente entre los 20 y los 50 años y afecta especialmente a mujeres, hoy lo vemos a cualquier edad y sexo, que muchas veces son diagnosticados de depresión, anemia, o cualquier otra enfermedad que pueda explicar el cuadro. También en esto la pandemia ha sido un cambio con la fatiga postpandémica, el “mental fog” o niebla mental, etc. Las causas, como dijimos, pueden ser de origen diverso: psicógena, biológica, socio-ambiental y biopsicosociales.
Existe la tentación frente a la astenia de buscar un “atajo terapéutico” y es esa medicación que quizás tenga más que ver con la idea y hasta la especialidad o la costumbre del médico, que con el cuadro específico a cada paciente. A su vez, algunos pacientes, por su cuenta, haciendo ellos mismo su diagnóstico, o ante la sugerencia de conocidos, se automedican con ansiolíticos, antidepresivos estimulantes centrales, “preparados magistrales” etc.
La industria de los suplementos, ha florecido, en particular en la época posterior a la pandemia, y bajo la presunción de producto natural se venden reales fármacos que pueden afectar al paciente, aun muchos que son presentados como fitoterapias (hipérico por ejemplo).
La astenia impacta todas las funciones fundamentales de la vida cotidiana, como el sueño, la alimentación, la sexualidad, etc. y esto a su vez puede generar un feedback negativo en el cual se potencian entre sí. Estaremos viendo estos aspectos por separado en futuras notas.
En resumen
- El síndrome de astenia crónica (SAC) es una enfermedad de causa desconocida y tratamiento complejo.
- No hay medidas preventivas y lo único que se puede aconsejar como precaución es evitar el estrés. Porque tiene efectos negativos sobre el sistema inmunológico y es origen de muchas enfermedades.
- Las medidas generales, como la buena nutrición y las relativas al estrés, respeto del reposo, de las horas de actividad, etc. son de la mayor utilidad.
- ¿Cuándo padecemos astenia crónica? Sólo cuando dura más de seis meses, reduce nuestras prestaciones físicas, y se acompaña de los síntomas mencionados.
- Si padecemos astenia crónica, debemos entender que existe la necesidad de un diagnóstico, en particular para descartar otras patologías en las cuales la astenia sea solo la señal. Ir al médico de confianza, no automedicarse.
- Finalmente, no desesperar (algo que vemos frecuentemente en estos cuadros): que a veces el diagnóstico y la terapéutica no sean simples no significa que no existan medidas para subsanar ese cuadro.
*Enrique De Rosa Alabaster (MN 63406). Es médico psiquiatra, neurólogo, sexólogo y médico legista especializado en temas de salud mental.
Seguir leyendo:
Enfermedades psicosomáticas: cuando los síntomas están en el cuerpo y el dolor en el alma
El estrés que no percibimos: por qué es peligroso naturalizar los micro traumas cotidianos
Cuál es el costo de la falta de diagnóstico y tratamiento en la salud mental y la depresión
The Delta-Aeromexico Joint Cooperation Agreement (JCA) will increase operations between Mexico and the United States after the Civil Aviation Administration (FAA) upgraded the Aztec country to Category 1, allowing both airlines to launch new routes and reactivate their codeshare. Starting in January 2024, Aeromexico will gradually add 17 new routes
Aviacionline
CIUDAD VICTORIA, TAMPS. El Sistema DIF Tamaulipas que preside la doctora María Santiago de Villarreal, hace una invitación a la sociedad en general para que conozcan el concepto del complejo habitacional “Villas Vida Plena”, situado al oriente de esta capital y que está enfocado a atender a las personas mayores de 60 años de edad. […]
Elreportero.mx
-El Gobernador anunció 4 nuevos vuelos internacionales que conectarán a Mérida con Orlando, Miami, Atlanta y uno más que se definirá en los próximos meses, resultado de la promoción de Yucatán. -En ese marco, Vila Dosal realizó el corte de listón inaugural del nuevo vuelo Mérida – Puebla, el cual inició operaciones esta tarde con [
MPV
Hasta julio de este año se financiaron 497 mil 741 autos nuevos y seminuevos. Si bien para algunas personas comprar un vehículo al contado no es un inconveniente, hay quienes no tienen la misma suerte. Ante esto, la mejor alternativa para muchos es recurrir al financiamiento, un acto que es muy común en la compra […]El cargo Ascenso en Fin
Lado.mx
La adolescencia es una etapa de la vida en la que los jóvenes comienzan a buscar su independencia y explorar el mundo que los rodea. Para los padres, esto puede ser un período de preocupación constante, especialmente cuando sus hijos adolescentes comienzan a aventurarse a lugares apartados que pueden tener algún peligro. La adolescencia es [
Lado.mx
El sector de los juegos de azar en Internet ha experimentado un crecimiento extraordinario durante los últimos años en México, hasta el punto de convertirse en uno de las tendencias más comunes entre la sociedad.
Lado.mx
Miller afirmó que el Gobierno de Joe Biden desearía ver “un progreso” en todos los indicadores de combate al crimen.
Editorial Aristegui Noticias
El evento atlético será este viernes en la pista de la Unidad Deportiva CREA.
Zeta Tijuana
Xalapa, Ver., 02 de octubre del 2023.- La directiva de Halcones de Xalapa con el...El cargo Halcones de Xalapa se refuerza con Kohl Meyer apareció primero en Sigüenza Comunica.
Sigüenza Comunica
Fueron asesinados en el municipio de Juárez, Chiapas, uno más se encuentra desaparecido, informó el dirigente nacional de partido, Mario Delgado Carrillo. Tres encuestadores del Movimiento de Regeneración Nacional (Morena), fueron asesinados en el municipio de Juárez, Chiapas, uno más se encuentra desaparecido, informó el dirigente nacional
Alerta Chiapas
El vídeo circula en las redes sociales.
El Imparcial Tijuana
Las ‘Chivas’ del Guadalajara le sacaron el empate 1-1 de visita a los ‘Diablos Rojos’ del Toluca este domingo en el estadio Nemesio Diez, en partido de la décima jornada del torneo Apertura-2023 del fútbol mexicano. Al minuto 62, Marcel Ruiz mandó un pase al frente para Edgar López quien ya en el área salió …El c
Tribuna Noticias
Formar parte de los Dallas Cowboys es un honor para cualquiera. Pero también una enorme responsabilidad. Al ser la franquicia deportiva más valiosa del planeta en cualquier disciplina (9,200 millones de dólares), la presión es mucha, así como las oportunidades de defender los colores de la Estrella Solitaria.Para Brandon Aubrey, esta es una hi
Milenio
La Semana 4 de la temporada 2023-24 de la NFL mostrará a los Seattle Seahawks y los New York Giants como rivales, en el MetLife Stadium
12up.com
Los Seattle Seahawks y los New York Giants se estarán enfrentando en el Monday Night Football de la Semana 4 de la NFL, un juego que se llevará a cabo en el MetLife Stadium, donde la noche del domingo vivimos un gran duelo entre los Jets y los Chiefs.¿Cómo llegan los Seahawks y los Giants a este partido?El equipo de Seattle llegan a este Monday
Milenio
La línea para este Lunes Por la Noche ha estado “inquieta” toda la semana. El domingo pasado en la noche, este mercado abrió con Los Gigantes de Nueva York como favoritos por 1.5. En el transcurso de la semana las cosas se han invertido y hasta el sábado 30 de septiembre a medio día, la línea está en 1.5, pero con los de Seattle como favo
Vanguardia.com.mx
La Semana 4 de la temporada 2023-24 de la NFL mostrará a los Seattle Seahawks y los New York Giants como rivales, en el MetLife Stadium
12up.com
Los Seattle Seahawks y los New York Giants se estarán enfrentando en el Monday Night Football de la Semana 4 de la NFL, un juego que se llevará a cabo en el MetLife Stadium, donde la noche del domingo vivimos un gran duelo entre los Jets y los Chiefs.¿Cómo llegan los Seahawks y los Giants a este partido?El equipo de Seattle llegan a este Monday
Milenio
Los New England Patriots de la NFL anunciaron que Russ Francis, ex ala cerrada que también jugó con los San Francisco 49ers, falleció este lunes en un accidente aéreo a la edad de 70 años. “En nombre de toda la organización de los New England Patriots, extendemos nuestro más sentido pésame a la familia de […]
NV Noticias
Los Seattle Seahawks y los New York Giants se estarán enfrentando en el Monday Night Football de la Semana 4 de la NFL, un juego que se llevará a cabo en el MetLife Stadium, donde la noche del domingo vivimos un gran duelo entre los Jets y los Chiefs.¿Cómo llegan los Seahawks y los Giants a este partido?El equipo de Seattle llegan a este Monday
Milenio
La supuesta relación entre Taylor Swift y Travis Kelce impactó en la NFL: aumentaron apuestas, venta de camisetas, boletos y rating.
El Financiero
Últimas noticias
Japan Airlines presenta las nuevas cabinas de sus Airbus A350-1000
Más del 70% de migrantes deportados por EU buscarán quedarse en Monterrey, prevé activista
Brasil aprueba ley que prohíbe tasas de interés abusivas de tarjetas de crédito
Biólogos investigan si una toxina provocada por el calor mató a 120 delfines en el Amazonas
Manolo Jiménez se reúne con Greg Abbott, gobernador de Texas
¡Empiezan a plantar cempasúchil en Reforma y otras calles!
Caso Lagos de Moreno: Cae Rogelio ‘M’ por la desaparición de 5 jóvenes
Policía municipal de Medellín es capacitada en Derechos Humanos.
Cae uno por desaparición de jóvenes en Lagos de Moreno
Continúa operativo para la prevención del delito, en Uruapan
Continúa operativo para la prevención del delito, en Uruapan
Entrega SEDIF aparatos rehabilitatorios en la Sierra Nororiental
Retira SMT unidades de transporte público por prestar el servicio sin el permiso correspondiente
Mujer atacada en la Hidalgo llego? al HG
¿Sienten la punzada? Adidas y Spider-Man juntos en unos tenis